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2020年三亚慢性病医疗保险政策,三亚慢性病医保门诊报销政策2020

时间:2019/10/28 16:06:09 来源:保险资讯网

三亚慢性病医疗保险政策2020,2020年三亚职工医保门诊慢性病报销比例,2020年三亚慢性病医保报销范围,三亚慢性病医保包括哪些病?
三亚大病医疗保险包括哪些病?据了解,今年三亚医保相关政策在原大病保障的病种基础上还增加了33个住院病种和10个门诊病种,其中,10个门诊病种有终末期肾病、血友病等,下面是详细的介绍。

“重特大疾病,是指‘诊断明确、治疗规范、疗效确切’的大病。”省人社厅有关负责人介绍说,能够纳入医保报销的重特大疾病,需具有规范临床诊疗路径和质量控制标准,且在治疗过程中,个体费用清楚、差异较小,支付标准易于确定。

根据以上标准,海南省在原城镇居民基本医疗保险实行单病种结算管理和原新农合实行重特大疾病保障管理的病种基础上,确定了第一批医疗保障重特大疾病。其中,住院病种包括儿童白血病、先天性心脏病等33个,门诊病种包括终末期肾病、血友病等10个。上述保障病种实行动态管理。纳入省重特大疾病保障范围的门诊病种,不再同时纳入各地门诊重症慢性病病种范围,其中,对住院病种实行限价管理,对门诊病种实行限额管理。

记者从三亚市扶贫办了解到,三亚脱贫攻坚惠农政策大全(2019版)出炉,发布了保障项目名称、惠农政策内容、受益对象等详细信息。三亚建档立卡贫困人员、农村低保对象、特困人员等群体,请把这份优惠政策手册收藏起来。

    医疗保障“五道防线”

    1

    城乡居民医疗保险

    政府按照220元/人全额代缴城乡居民医疗保险。住院:三级医院报销有效费用的70%;二级医院报销有效费用的80%;一级医院报销有效费用的95%。门诊:普通门诊报销有效费用的55%,1年最高报销封顶为250元;对患有30种(卫计部门25种已纳入)慢性病等特殊疾病门诊按照住院标准报销医疗费并办理慢病证。(三亚市医保局,电话:88694948)

    2

    大病保险

    建档立卡贫困参保患者的城乡居民基本医疗保险大病保险起付线降至4000元,最高可报销22万元。

    2019年9月1日起,全面取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线。(平安保险、三亚市医保局,电话:88688573、88694948)

    3

    商业保险

    由政府为建档立卡贫困户、农村低保、特困人员按150元/年/人购买。65周岁以上:意外身故、意外伤残最高赔6.9万元,意外门诊、意外住院医疗最高赔1万元,意外伤残辅助器具0.345万元,疾病、意外住院津贴每天115元,最高1.2万元。65周岁以下:意外身故、意外伤残最高赔6.9万元,意外门诊、意外住院医疗最高赔0.575万元,疾病、意外住院津贴每天115元最高2.07万元,30种重大疾病最高1.15万元(合同期内,不是初次患30种重大疾病的,给予50%重大疾病保险金),病故1.15万元。(三亚市金融发展局,电话:88756452,商业保险理赔电话:中国人寿三亚分公司88257832)

    4

    医疗救助

    在基本医疗保险定点医疗机构发生的特殊病种门诊医疗费用和住房医疗费用,经基本医疗保险、城乡居民大病保险、其他补充医疗保险和商业保险支付后,合规个人负担费用在1万元(含1万元)以内救助70%,1万元以上救助75%,年最高救助限额5万元。特困供养人员(包含孤儿)在基本医疗保险定点医疗机构发生的特殊病种门诊医疗费用和住房医疗费用,经基本医疗保险、城乡居民大病保险、其他补充医疗保险和商业保险支付后,合规个人负担费用100%救助,年最高限额10万元。

    5

    健康扶贫专项资金

    经过上述4道防线报销后,剩余的个人自付总费用由市政府健康扶贫专项资金报销约90%(以最终政策出台为准)。特困人员剩余医疗费用由健康扶贫专项资金全额报销。经“五道防线”后,报销比例:建档立卡贫困户和农村低保对象,住院和特殊疾病门诊报销约90%(以最终政策出台为准),普通门诊报销约80%(以最终政策出台为准);农村特困人员,住院和门诊报销比例均为100%。

    受益对象:建档立卡贫困人员(含已脱贫户)、农村低保对象、农村特困人员

    关键词

    教育扶贫

    教育补助(不包含大学阶段)

    受益对象除享受特惠性教育补助外,再按规定享受普惠性教育补助。

    一、三亚市就读学生。学前教育:特惠性1000元,普惠性1300元,共2300元;小学教育:寄宿生特惠性3200元,普惠性1500元,共4700元,非寄宿生只补助特惠性3200元;初中教育:寄宿生特惠性3900元;普惠性1925元,共5825元,非寄宿生只补助特惠性3900元;普通高中教育:特惠性1000元,普惠性3000元,共4000元;中职教育:特惠性3500元,普惠性2500元,共6000元。

    二、市外就读学生(由本市发放特惠性补助,由学生就读所在市县按规定发放普惠性补助)。学前教育:特惠性1000元,普惠性1300元,共2300元;普通高中教育:特惠性1000元,普惠性2500元,共3500元或4500元;中职教育:特惠性3500元(如就读所在地未实施免教材费政策的,再补助每生每年400元),普惠性2000元,共5500元或5900元。(三亚市教育局,电话:88657820,补助标准单位:每生每年)

    受益对象:建档立卡贫困家庭学生(含已脱贫),农村低保对象、农村特困家庭学生

    困难大学生资助项目

    ①新生入学资助项目:就读省内大学一次性资助500元,就读省外大学一次性资助1000元,由学生向市教育局以书面形式提出申请,并如实填写《家庭经济困难大学新生入学资助项目申请表》,一并报市教育局评审后发放补助;生源地信用助学贷款:本、专科每年每生最高可贷款8000元,研究生每年每生最高可贷款12000元,7月中旬,学生可到我市生源地信用助学贷款办理窗口办理助学贷款。

    ②向贫困宣战助学活动:4月上旬至5月下旬申请,在三亚本地高中就读的应届高考贫困生(含复读生)向所就读高中申请,在外市县高中就读的应届高考贫困生(含复读生)及在校贫困大学生向户籍所在地或居住地团区委申请。每年8月至9月发放助学金,符合条件的应届本科生每学年5000元,应届专科生每学年4000元,在校就读大学生每学年3000元。

    受益对象:相关农户

    关键词

    安居扶贫

    农村危房改造

    一、补助资金标准:

    (一)4类重点对象。D级危房:每户补助最高不超过6万元;C级危房:每户最高不超过3.5万元。

    (二)急需解决住房困难一般农户。D级危房:每户补助最高不超过5万元;C级危房:每户最高不超过3万元。(以修缮加固方式改造的,补助按实际发生工程量计算;以拆除重建方式改造的,按不超过1200元/平方米进行补助。)

    二、改造面积标准:

    拆除重建的房屋建筑面积,1人户不低于20平米,不高于30平米;2人户不低于30平米,不高于40平米;3人户不低于40平米,不高于60平米;3人以上户人均不低于13平米,不高于18平米。厨房和厕所建在房屋内的总建筑面积可适当提高,3人及以下农户厨房面积不超过3.5平米、厕所面积不超过2.5平米;3人以上农户厨房面积不超过6平米、厕所面积不超过3平米,楼梯间面积不计入危改房建筑面积。

    受益对象:建档立卡贫困户、农村低保对象、农村分散供养特困人员、贫困残疾人家庭、急需解决住房困难一般农户

    关键词

    就业创业

    1、外出务工交通补助

    贫困家庭劳动力跨省外出务工的,给予每人每年800元的一次性交通补助。对于省内市外务工的,给予每人每年200元的一次性交通补助,本人直接向各区人社部门申请。

   2、外出务工奖补

    连续外出务工6个月以上的贫困劳动力,给予每人每月300元的务工奖励。灵活就业累计满3个月(每个月至少20天)以上的贫困劳动力,给予每人每月200元的务工奖励,本人直接向各区人社部门申请。

    3、培训补助

    贫困家庭劳动力参加人社部门组织实施的免费职业技能培训,给予培训期间每人每天50元的生活补贴。最高不得超过650元/人/年。

    受益对象:均为建档立卡贫困户(含已脱贫户)

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