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外地急诊住院备案生育医疗费结算

时间:2019/11/13 15:19:10 来源:保险资讯网

外地急诊住院备案生育医疗费结算   全市各级医保经办窗口实行柜员制服务,全市医保手工报销业务实现就近办理、同城通办,增加市外转诊医院数量、重大疾病市外转诊实行备案制……7月19日上午,淄博市医疗保障重点工作推进会召开,会上发布医疗保障便民惠民十条措施,进一步精简手续、优化办理流程。

  全市各级医保经办窗口实行柜员制服务

  医保服务大厅实行综合柜员制服务,参保人到参保地医保服务大厅办理业务,实行一窗受理、一窗通办。

  全市医保手工报销业务实现就近办理、同城通办

  自2019年7月30日起,参保人办理医疗费手工报销业务,按规定携带相关材料可到全市任何一个医保服务大厅办理。

  增加市外转诊医院数量、重大疾病市外转诊实行备案制

  自2019年7月30日起,每个区县可有两家医保定点医院负责参保人市外转诊工作,市外转诊定点医院由过去8家扩展到20家。这20家市外转诊医院名单为:淄博市中心医院、淄博市第一医院、淄博市妇幼保健院、淄博市中医医院、淄博市精神卫生中心、淄博市中西医结合医院、北大医疗鲁中医院、中国人民解放军第九六〇医院(淄博院区)、淄矿集团有限责任公司中心医院、北大医疗淄博医院、临淄区人民医院、桓台县人民医院、张店区人民医院、淄川区医院、博山区医院、周村区人民医院、沂源县人民医院、沂源县中医医院、高青县人民医院和高青县妇幼保健院。

  符合转诊条件的参保人在医院办理转诊联网备案手续,出院时在市外医院直接联网报销。参保人因患恶性肿瘤(包括白血病)、尿毒症、器官移植、法定传染病等重大疾病需市外转诊住院治疗的,可持本人社保卡、定点医院诊断证明或异地联网定点医院入院凭证,到转诊定点医院或医保服务大厅办理转诊备案手续,也可通过“淄博医保”手机APP中的“异地急诊备案”功能办理。

  实行职工医保个人账户省内“异地通用”

  参保职工在山东省医保局公布的省内“一卡通”定点医药机构就医购药时,可以直接使用个人账户资金进行支付。

  生育住院医疗费实行联网结算

  自2019年7月30日起,参保企业女职工因生育住院,符合生育保险报销条件的,提供本人社保卡、结婚证、计划生育服务手册到所住医院医保服务窗口,办理联网登记手续,出院时持社保卡直接到医院医保结算窗口办理医疗费联网报销手续。

  门诊慢性病签约实行网上办理

  自2019年7月30日起,门诊慢性病首次鉴定符合标准规定的参保人,可在领取慢性病鉴定表时,选择签约慢性病定点医疗机构,也可通过“淄博医保”手机APP中“慢性病签约”功能选择慢性病签约定点医疗机构。需要改签慢性病定点医疗机构的,每年10-12月份,可以通过“淄博医保”手机APP办理慢性病签约医疗机构改签手续。

  异地安置人员住院联网备案实现网上办理

  长期居住在淄博市外的参保人可登录“淄博医保”手机APP,通过“异地安置备案”功能,上传相关资料,办理备案手续。

  外地突发疾病急诊住院备案实现网上办理

  参保人因出差、旅游、探亲、工作等原因在市外急诊住院的,可通过“淄博医保”手机APP中“异地急诊备案”功能,上传相关资料,医保经办机构审核后予以备案。所住医院为省或全国联网医院的,出院时即可联网报销;在非联网住院的,出院后持发票原件、病历复印件、医疗费用清单至全市任一医保服务大厅办理手工报销手续。

  医保个人账户结转实现网上办理

  自2019年8月10日起,参保人因医保关系转移、注销等原因需要结转个人账户资金的,可通过“淄博医保”手机APP中“个人账户结转”功能提交申请,上传相关资料,经审核后将个人账户结余资金拨付至本人银行账户中。

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