2020年门诊医疗报销范围、项目

时间:2020/2/1 14:04:45 来源:保险资讯网

2020年门诊医疗报销范围、项目
  丈夫、妻子、父亲、母亲、儿子和女儿的其他生日:以前,城市居民因慢性病住院或门诊以报销医疗费用。现在,为了深化医疗卫生体制改革,扩大门诊基本医疗保险的覆盖面,保障参保人员的基本医疗需求,我们非常想了解更多门诊保险和报销的覆盖面,请看以下介绍。

投保对象:丈夫、妻子、父亲、母亲、儿子和女儿

出生年份:以前,只有住院或门诊慢性病患者才能报销医疗费用。目前,为深化医疗卫生体制改革,扩大门诊基本医疗保险覆盖面,保障参保人员基本医疗需求,保障基本医疗保险资金的合理使用,门诊基本医疗保险制度正在向社会缓慢蔓延。

门诊医疗保险规定,只要是市行政区域内的国家机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织、其他经济组织的在职职工,本市户籍城乡居民,已参加本市基本医疗保险的达到国家法定退休年龄非市户籍人员及各类全日制高等学校和中等职业学校的非市户籍学生,都可以参加门诊医疗保险。

门诊医疗保险的保障范围包括重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病(脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病)、**增生异常综合症、真性红细胞增多症、白塞氏病、再生障碍性贫血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化(抗病毒治疗)、慢性丙型肝炎(抗病毒治疗)、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗。

诊基本医疗保险制度确立后,门诊挂号费、门诊诊查费、注射费(含肌肉注射、静脉注射、皮下输液、静脉输液、小儿头皮静脉输液)以及药事服务成本合并为一般诊疗费,不再单独设立药事服务费,不再执行合并的原项目收费标准。而这些一般诊疗费,今后均可用市民的医保基金来支付。

具体门诊报销强度可参照以下四个报销水平:1300元至10000元报销80%;10000元至30000元(含)报销85%;30000元至40000元(含)报销90%;40000元以上报销95%。
据报道,基本医疗卫生机构(即最小的行政区划级医疗机构,包括行政村诊所和社区卫生服务站)实施了国家基本药物制度和协调医疗保险,实施了一般医疗费用。

原医疗卫生机构现有的门诊挂号费、门诊检查费、注射费(包括肌肉注射、静脉注射、皮下注射、静脉注射、小儿头皮静脉注射)和药品服务费合并为普通医疗费,没有单独的医疗服务费,合并后的原项目收费标准也不再执行。这些一般医疗费用将来可以由公众的医疗保险基金支付。

医嘱费用为10元,医疗保险基金占80%。

乡镇卫生院和社区卫生服务中心一般诊疗费暂定为10元/次(指一次医嘱),一体化管理的行政村卫生室和社区卫生服务站一般诊疗费暂定6元/次。

参加城镇基本医疗保险人员因病在乡镇卫生院和社区卫生服务中心发生的一般诊疗费,医保支付8元,个人负担2元。在一体化管理的行政村卫生室和社区卫生服务站发生的一般诊疗费,医保支付5元,个人负担1元。

全额支付后,参保居民会享受到更多的福利,他们往往可以享受多项门诊统筹治疗。具体来说:不同类型的定点医疗机构,门诊统筹资金支付比例不同,其中,社区卫生服务中心(站)可上报60%,一类定点医疗机构上报50%,两类定点医疗机构上报40%;年度内符合规定的门诊费用统筹基金最高支付限额为200元,不设起付线;参保居民门诊统筹支付限额,限当年使用,下年度不结转、不累计;享受门诊规定病种医疗待遇的参保居民,可同时享受门诊统筹待遇。

标签:  基本医疗

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