2020年医保补缴政策规定(图文),医疗保险一次性补缴新政策2020

时间:2020/2/2 18:17:30 来源:保险资讯网

2020年医保补缴政策规定(图文),医疗保险一次性补缴新政策2020
  医疗保险补缴政策

第一章 总  则

第一条(目的、依据) 为保障职工基本医疗,规范城镇职工基本医疗保险关系,维护参保单位和个人的合法权益,根据《中华人民共和国社会保险法》等规定,结合本市实际,制定本办法。

第二条(适用范围) 本市行政区域内的城镇职工基本医疗保险适用本办法。

第三条(参保对象)本市行政区域内的企业、事业单位、国家机关、社会团体、民办非企业单位、个体经营组织(以下统称用人单位)职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

具有本市城镇户籍的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员(以下统称灵活就业人员)可以由个人缴纳基本医疗保险费,参加城镇职工医疗保险。

第四条(基本原则)城镇职工基本医疗保险坚持保基本、可持续的方针,与我市经济社会发展水平以及财政、用人单位和个人的承受能力相适应。

第五条(监管体制)职工基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合的制度。基本医疗保险实行市级统筹,属地管理。

市人力资源和社会保障部门主管本市城镇职工基本医疗保险工作,其所属医疗保险经办机构具体办理医疗保险事务。县、区人力资源和社会保障部门依职权负责辖区内医疗保险的管理和服务工作。

财政、地税、物价、卫生、食品药品监管、工商、审计、民政等有关部门和组织,按照各自职责协同实施本办法。

第二章 保险费征缴

第六条(职工及用人单位缴纳标准) 用人单位和职工分别按下列标准缴纳城镇职工基本医疗保险费。

(一)用人单位按职工上年度工资总额6.5%缴纳。

(二)职工个人以上年度本人工资收入为缴费基数,按2%缴纳。职工工资收入低于全省上一年度城镇非私营单位就业人员平均工资(以下简称全省上年度平均工资)60%的,按60%核定缴费基数;高于全省上年度平均工资300%的,按300%核定缴费基数。

上述缴费工资基数按照国家规定的职工工资总额统计口径计算。

第七条(灵活就业人员缴费标准)灵活就业人员可按全省上年度平均工资8.5%缴纳城镇职工基本医疗保险费,享受与参保职工相同的医疗保险待遇;也可按全省上年度平均工资5%缴纳社会保险费,不建立个人帐户。

第八条(退休人员缴费标准) 参保人员退休时,缴费年限男满30年,女满25年,按每人每月10元标准缴纳基本医疗保险统筹补充金,不再缴纳基本医疗保险费。其中2002年12月31日前有符合国家规定工作年限且未中断缴费的(中断可予以补缴),其工作年限可视同缴费年限。2003年1月1日后参保的,从实际缴费之日起计算缴费年限。

参保人员退休时未达到规定缴费年限的,以全省上年度平均工资60%为缴费基数,按每年5%一次性缴费至上款规定年限。

第九条(用人单位变化时缴费责任) 用人单位改制或关闭、破产时,应当依法清偿欠缴的基本医疗保险费及滞纳金和利息,国有企业应从资产变现中按退休人员人数一次性缴纳规定的基本医疗保险费;接收或继续经营者必须承担其单位职工的医疗保险责任,按时缴纳基本医疗保险费。

第十条(缴费方式) 职工个人缴纳的城镇职工基本医疗保险费,由用人单位从其工资收入中代为扣缴。

用人单位应当按照医疗保险经办机构核定的应缴纳的医疗保险费数额,按月向地税部门申报缴纳。

灵活就业人员可通过医疗保险经办机构自行办理基本医疗保险缴费。

第三章 保险基金

第十一条(基金构成) 城镇职工基本医疗保险基金分为个人帐户和统筹基金。

第十二条(个人缴费划转)职工缴纳的基本医疗保险费全部计入个人帐户。

第十三条(单位缴费划转)在普通门诊统筹制度未建立前,用人单位缴纳的城镇职工基本医疗保险费按照下列规定按月划入个人账户:

(一)不满45周岁(含45周岁)的,按照职工本人缴费基数的1.3%;45周岁以上的,按照职工本人缴费基数的1.5%划入。

(二)享受基本医疗保险待遇的退休人员按照上年度本人实际养老金的4%划入。

第十四条(个人帐户支付范围)个人帐户用于参保人员门诊费用、定点零售药店购药、住院医疗费用中属于个人自付部分以及缴纳医疗保险费等。个人帐户不足支付时由个人自理。

个人账户本金和利息归个人所有,可以结转使用。参保人员跨统筹地区流动时,个人账户资金随同转移。参保人员人员死亡时,其帐户资金余额可以继承。

第十五条(统筹基金构成) 用人单位缴纳的基本医疗保险费,除划入个人账户外,其余全部划入基本医疗保险统筹基金。

第十六条(基金管理) 基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户,实行收支两条线管理,专款专用。任何单位和个人都不得挤占挪用,也不得用于平衡财政预算。

基本医疗保险基金出现支付不足时,市、县政府予以补贴。
省(部)三级医疗机构报销比例提高5%

齐鲁晚报齐鲁壹点记者了解到,社保新政提高了住院和门规报销比例。2019医疗年度起,将居民省(部)三级医疗机构住院和门规报销比例提高5个百分点。也就是说在省(部)三级医疗机构医疗的,基金支付比例根据缴费档次分别由40%和35%提高至45%和40%。

提高门诊统筹支付限额。参保居民普通门诊统筹最高支付限额由2018年度的350元提高至400元。

此外,扩大居民医保门规病种范围。将结核病纳入济南市居民医保门诊规定病种范围。截至2019年度,济南市居民医保门规病种共有14种。

扩大居民医保贫困失能老年人医疗护理券支付范围。允许建档立卡的贫困失能老年人使用医疗护理券在为其提供护理服务的医疗机构购买药品,提高护理券的使用率。

参保居民在中医定点医疗机构发生的基金支付范围内住院医疗费用的起付标准降低20%,此举将实实在在减轻参保居民在中医医疗机构住院的医疗负担。

新生儿参保缴费期限调整到6个月

据了解,济南市原有的新生儿参保政策是:新生儿可在户籍登记后一次性缴纳全年居民基本医疗保险费,自出生之日起3个月内参保缴费的,自出生之日起享受居民基本医疗保险待遇;超过3个月以上参保缴费的,自缴费次月起享受居民基本医疗保险待遇。此次将新生儿参保缴费期限调整到6个月,新生儿“落地享受”的参保期延长了,新生儿家长也能更加从容。

错过集中缴费期可申请补缴

自2019医疗年度起,政策进行了调整。错过集中缴费期的居民可申请补缴当年度居民医保参保费用。补缴费用额为个人缴费和政府补助标准之和。按规定办理参保手续并完成缴费3个月后发生的医疗费用按规定予以报销。

据了解,2019年度居民医保集中缴费期截止到12月31日。根据新政策,错过集中缴费期虽然可以补缴,但需将个人缴费和政府补助标准一同缴纳,而且还有3个月的等待期,工作人员提醒,参保居民一定要在集中缴费期内按时足额缴费,以免影响享受居民医保待遇。

取消异地安置备案时限,满足参保人治疗需求。将原有参保居民异地安置备案须已办理当地居住证达6个月以上的时间限制取消,调整为居民医保参保人取得当地居住证后,可随时选择办理异地安置备案手续。http://www.forthepc.com
  为了减轻公民在受伤时的经济负担,我国近年来新出台了医疗保险政策,只要公民按照规定每年缴纳了保险,治疗缴费时可以享受优惠价。但一些经济落后的地区,由于获取消息的途径有限,导致错过了缴纳医保的时间,那么此时,根据个人医保缴费政策,医保如何补缴?

 

一、根据个人医保缴费政策,医保如何补缴?

社保补交是指由于某种原因导致社保中断缴费,中间几个月没有缴费,而现在由于招调或者落户其他原因,需要补之前没有交到的部分,从而获得完整的社保时间段,以确保招调落户等工作正常认可。 正常情况下,一般单位只能做2个月的补交,如果需要更长时间只好通过一些代理机构来操作。

以个人名义参保的,如果漏缴不能够进行补缴,只有由单位原因造成的漏缴才能够进行补缴,并且补缴。

如果单位没有做申报(没有给开户)的只能补缴养老。缴纳一段时间后,中断想补缴地可以找代理公司补缴。

缴费单位(不含个体、自由职业者)漏缴职工养老保险费的,应带以下材料到各社保经办机构办理基本养老保险费个案补缴:

1、职工档案和养老保险手册;

2、《补缴基本养老保险费申请表》;

3、劳动合同、工资发放明细表等;

4、其他相关材料。

每个城市的社保补缴流程是不一样的,没有全国统一的标准,建议大家可以向社保参保地的社保局咨询,详细了解个人社保补缴需要满足哪些条件,个人社保补缴的手续是什么等等。

二、城镇医疗保险缴费标准:

学生、儿童每人每年筹资标准是100元,个人缴纳医疗保险费60元,其余40元由政府补助。重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生儿童,个人不缴费,医疗保险费全部由政府补助。非从业城镇成年居民按照每人每年560元筹资,缴费和补助标准是:

1、重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员;

居民在办理参保和低收入家庭60周岁以上老年人,个人不缴费,医疗保险费全部由政府补助;

2、70周岁以上的老年人个人缴纳医疗保险费120元,其余440元由政府补助;

3、其他非从业城镇居民个人缴纳医疗保险费330元,其余230元由政府补助。

医保如何补缴?由以上信息,我们可以看出,医疗保险的补缴与其他费用的补缴流程大致是相同的,都需要在准备齐全相关资料后,到受理部门进行办理。相对来说,医疗保险的补缴是比较简便的,只需要带上补缴单和现金即可。

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